Formularz zgłoszenia naruszeń

Formularz zgłoszenia naruszeń prawa

Zgłoszenie o charakterze:

jawnym

poufnym

Nazwisko:

Pole jest wymagane.

Imię:

Pole jest wymagane.

Dane kontaktowe osoby dokonującej zgłoszenia:

Pole jest wymagane.

Określenie statusu osoby dokonującej zgłoszenia:

Pracownik

Współpracownik (umowa zlecenie, umowa o dzieło, umowa B2B)

Kontrahent, Klient, Dostawca

Inny

Data oraz miejsce zaistnienia nieprawidłowości lub data i miejsce uzyskania informacji o nieprawidłowościach:

Pole jest wymagane.

Opis sytuacji lub okoliczności, które doprowadziły do wystąpienia nieprawidłowości:

Pole jest wymagane.

Wskazanie osoby, której dotyczy zgłoszenie (jeżeli taką da sie wskazać):

Pole jest wymagane.

Wskazanie ewentualnych świadków:

Pole jest wymagane.

Wskazanie ewentualnych dowodów i informacji, jakimi dysponuje zgłaszający:

Pole jest wymagane.

OŚWIADCZENIA:

Oświadczam, że mam świadomość możliwych konsekwencji związanych z fałszywym zgłoszeniem nieprawidłowosci.

Oświadczam, że przedmiotowe zgłoszenie składam w dobrej wierze.

Oświadczam, że zapoznałem się z załącznikiem 2 do Procedury Zgłaszania Naruszeń Prawa i wyrażam zgodę na przetwarzania moich danych osobowych (Pokaż treść Załącznika 2 do Procedury Zgłaszania Naruszeń Prawa).

Pole CAPTCHA. Proszę przepisać kod z obrazka. Wielkość liter nie ma znaczenia

Pole jest wymagane.

Wszystkie pola są wymagane.
Procedura Zgłaszania Naruszeń Prawa
Informacja RODO